Wrzodziejące zapalenie jelita grubego
Prof.dr.hab.med. Piotr Krokowicz

Co to jest wrzodziejące zapalenie jelita grubego?

Wrzodziejące zapalenie jelita grubego należy do nieswoistych chorób zapalnych jelit o nieznanym czynniku sprawczym. Jest to przewlekła choroba zapalna okrężnicy i odbytnicy charakteryzująca się nawrotowym przebiegiem. Obserwuje się dwa szczyty zachorowań: pierwszy, częstszy pomiędzy 15 a 35 rokiem życia i drugi pomiędzy 35 a 65 rokiem życia.

Jakie są objawy wrzodziejącego zapalenia jelita grubego?

Do częstych objawów wrzodziejącego zapalenia jelita grubego należą:
  • falowe bóle brzucha
  • wodniste biegunki z domieszką krwi, śluzu
  • bolesne parcia na stolec
  • zmniejszenie masy ciała
  • niedokrwistość
  • stany podgorączkowe
  • niedożywienie
  • u dzieci – opóźnienie wzrostu, dojrzewania
  • zapalenie stawów kończyn górnych i dolnych
  • zesztywniające zapalenie stawów kręgosłupa
  • zmiany skórne
  • zapalenie tęczówki i twardówki oka
  • zwężające zapalenie dróg żółciowych (podwyższone ryzyko rozwoju raka dróg żółciowych i pierwotnej marskości żółciowej wątroby)
  • ryzyko rozwoju raka jelita grubego ( ryzyko zachorowania na raka jelita grubego wynosi 1-3% po 10 latach trwania choroby i zwiększa się o 1-2% rocznie)
Jak leczyć wrzodziejące zapalenie jelita grubego?

Leczenie farmakologiczne ma na celu utrzymanie jak najdłuższej remisji choroby. Wykorzystuje się grupy leków, które mają zastosowanie również w leczeniu choroby Leśniowskiego-Crohna:
  • pochodne kwasu 5-aminosalicylowego
  • glikokortykosteroidy
  • leki immunosupresyjne (cyklosporyna, azatiopryna)
  • antybiotyki
Kiedy leczenie chirurgiczne jest metodą z wyboru?

Należy informować pacjentów, że leczenie operacyjne jest nieuniknione i stanowi jedyną formę profilaktyki przed rozwojem raka jelita grubego i stwarza szansę na trwałe wyleczenie.

Wskazania do leczenia operacyjnego w trybie planowym obejmują:
  • długi czas trwania choroby i związane z tym ryzyko onkologiczne
  • nieskuteczność leczenia zachowawczego (np. steroidooporność)
  • zahamowanie rozwoju u dzieci
Wskazania do leczenia operacyjnego w trybie pilnym obejmują:
  • masywne krwawienie
  • przedziurawienie jelita
  • toksyczne rozszerzenie okrężnicy
  • objawy niedrożności przewodu pokarmowego
  • ostry rzut choroby, niepoddający się leczeniu zachowawczemu
Metody leczenia chirurgicznego

Podstawowym sposobem leczenia jest wykonanie proktokolektomii odtwórczej (całkowite usunięcie jelita grubego oraz zespolenie wytworzonego zbiornika jelitowego z odbytem). Najczęstszym typem zbiornika jest wytwarzany z jelita cienkiego zbiornik w kształcie litery J, który spełnia funkcję bańki odbytnicy. Ten rodzaj operacji często wymaga wytworzenia okresowej ileostomii pętlowej, którą likwiduje się po wygojeniu zespolenia, zwykle po okresie 3 miesięcy.

Wrzodziejące zapalenie jelita grubego Wrzodziejące zapalenie jelita grubego
Nasi Partnerzy

ABK Medica Proktis-M Proctolact-M ABK Grupa Nowa Medycyna Borgis
2017 ABK Grupa. Projekt i wykonanie www.abkgrupa.pl. Wszelkie prawa zastrzeżone.